2015/5/26

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www.365-588.com: 向美国看齐?医生集团能否拉开医生多点执业的序幕

向美国看齐?医生集团能否拉开医生多点执业的序幕www.5365.com

核心提示:在多点执业政策鼓励下涌现出的一大批医生集团,好比是从寺庙走出的抱团取暖的和尚,然而,“只认寺庙,不认和尚”的思想向来在中国根深蒂固,医生从医院出来,会不会受到外界的认可?未来中国医生集团会不会发展成为美国医生集团一样,还是会另走一条特色道路?目前一切还未可知。


多点执业的政策放开恰似一阵春风,医生开始多了N种执业的选择。2015年医生集团如雨后般在神州大地上涌现…

目前医生多点执业,多是选择投入团队作战的医生集团,较为典型的有大家医联、瑞姆心律专科医生集团等。如果将医院和医生比喻成寺庙和和尚,那么,在多点执业政策鼓励下涌现出的一大批医生集团,就好比是从寺庙走出的抱团取暖的和尚。然而,“只认寺庙,不认和尚”的思想向来在中国根深蒂固,“全国人民都上协和看病”的戏言就是最好的反映。医生从医院出来,会不会受到外界的认可?倘若在多点执业时出现了医疗纠纷,该由谁来承担责任?未来中国医生会不会像美国医生一样,直接与医生集团签约,还是会踏出一条与众不同的中国特色道路?

不管怎样,医生集团的火热在呈上升趋势,它的发展无疑会推动多点执业,乃至中国医改的进程。未来它会发展到什么程度,能否拉开多点执业的序幕很关键。目前一切还未有定数,但似乎已初见端倪。

最直白动力:多点执业会为医生创收

虽然国外也有医生集团,但是多是以自由执业的形式出现。多点执业不同于自由执业,自由执业是完全脱离体制内的医生,如同有了独立经济来源的孩子,彻底脱离父母的怀抱。而未脱离体制内的医生,貌似是要在大医院的光辉下,茁壮成长。

这样的抱团取暖方式,既可以规避脱离体制的风险,又能成为个人另一个或多个创收点,中国特色味浓。正因为是在体制内,医生大多时间还在公立医院里,医生到高端的医疗机构看病,也是给患者看病,公信力也得以足见。

那么,多点执业的医生如何能够得到长期稳住?大家医联创始人孙宏涛在谈到医生集团对医生的激励机制时表示,在多劳多得的奖励机制下,医生既是合伙人还能够享有的股份。此外,在发展得较好的前景下,多数医生集团都有上市的想法,那时候公司的股份在资本市场将会获得更多的收益。利益之间紧密联系,或是推动多点执业长久之计。

最直接作用:挂专家号容易 节省就医成本

医疗的本质是什么?医治,治疗疾病。在医疗中,医生是主体,没有医生何谈就医。可以说,医院可以没有,行医者一定有。

医生都加入医生集团了,预约专家还去医院找黄牛?大家医联门诊定位的患者主要是中高层收入者,一般费用大概在680元左右,但这对部分求医心切的患者来言,不会觉得费用比从黄牛那里买来的专家号要贵,而且节约了交通、住宿费用,争取了就诊时间。同比定位中高端的和睦家医院,大家医联的门诊费用似乎要低得多。

除了患者主动找专家,其实,专家也会通过合作医院实现“下沉”。“我们现在主要是与北京及周边城市的一些医院合作,如、河北,通过直接派驻专家进行门诊、手术治疗和培训等方式运作,管理模式则是打造闭环系统的全程管理,如基层医生把适合上级医院看病的患者或者需要手术转诊到医生集团,医生集团在完成患者相应的诊疗之后,再转诊到基层医院的这样一个无缝对接的全程管理系统。”哈特瑞姆心律专科医生集团成员、中心副主任田颖教授在答39网问时表示。

另外,值得一提的是,直接预约专家看病,医患间的关系也不会显得那么紧张。在大家医联与爱康集团达成战略合作成立“大家医联爱康君安门诊中心”的会议上,爱康国宾集团董事长兼CEO张黎刚先生指出,在门诊咨询时,医生会诊一般在半个小时左右,对病人的健康状况会了解更多,患者对就诊满意度也会增加。多点执业,医生与患者之间沟通的时间更长,矛盾会显著减少。

最便捷优化:医生远程会诊+到基层培训

与一些基层等医疗机构联合建立合作关系,也是医生集团优质医疗下沉的表现。孙宏涛介绍,合作的层次达到了乡医、村医,如村医虽然给患者做了心电图,但是做完后不能诊断,通过远程心电会诊网络,集团的医生做出指导意见。大家医联这一项目已经试行了将近三个月,目前已有四十多位村医参与进来。这样,村医就诊水平也会得到提高、拓展,也就有更多的患者愿意在家门口看病。

其实,也并不是很多老百姓都喜欢“折腾”,上大医院忍受拥挤排队挂专家号。很多时候是与当下医疗资源分配不均,基层技术、人才缺乏有关系。“我们与合作医院,更多的是给予他们的医生技术和专业的培训、指导。”田颖教授说道,医生集团的出现,也可以改善这一问题。

虽然远程会诊与基层培训在大医院也有,但是医生集团在这一块运作起来似乎更加灵活,调动与协调起来更加方便,能够为当地的百姓创造更多的便捷。

不管是为了满足患者的需求,还是为了实现自己的价值。多点执业下,医生集团的出现,在很大程度上还是能够做出许多实际成绩,但是,医生要想发展得更长远,形成一定成熟的可以推广的规模,拉开多点执业的序幕,仍存在需要拷问的地方。

拷问一:医生有多少精力多点执业?

大医院人满为患,小医院门可罗雀,是中国目前医疗的现状。大家医联和哈特瑞姆心律专科医生集团同属于体制内的医生集团。很多人会问,三甲医院本身医生的负荷就已经很重了,本职工作似乎都做不完,还能够有时间进行多点执业?选择多点执业,医生恐怕还得牺牲自己的业余时间。

那么,离开体制会不会更好的选择呢?大家医联创始人孙宏涛表示,目前留在体制内医生可以发挥更大的作用,但是如果贸然的离开一个体制,到一个自由职业没有患者也是干瞪眼,也是资源浪费。

拷问二:签约合伙人制度能长期稳定?

多点执业对于医生、患者都有好处,但是,毕竟有些医生多点执业的医疗机构,可能设备、器材跟不上,出现医疗事故,或者是在行医时出现了一些医疗纠纷,只是签约合作人制度的医生集团,在如何处理这些问题时会比大医院要麻烦许多。

患者在就医过程中,门诊问题能解决就控制在门诊阶段,可能需要到医院手术的诊疗还是要到医院。医生都来自不同的三甲医院,签约合伙人制度的医生集团,在对患者进行转诊通道时,该如何分配?长期以往,恐怕也会存在一些利益矛盾。

拷问三:加入医生集团条件够不够?

目前,大家医联签约医生大概有两百多名,签约的医生准入条件是来自北上广三甲医院的副主任医师及以上。而由7位国内知名的中青年专家联合创建的哈特瑞姆心律专科医生集团的准入条件更为严格,据39健康网了解,哈特瑞姆一般会挑选在行业内比较有名气、声望的专家加入,作为医生集团,也需要有自己独特深入人心的“品牌”,那就是医生团队切合实际的成绩。

所以,想要加入高质量医生集团的“筒子们”,自身也要有过硬的条件。

中国特色的医生集团会朝“PHP”模式发展?

签约医生集团,在国外很常见。如美国5.6%的医生直接受雇于医院、是医院的雇员,83%的医生则是在“医生集团”中行医。未来,这种多点执业下的具有中国特色的医生集团将会如何发展呢?会不会和美国一样,多数医生会选择和医生集团签约行医?


国外成熟的医生模式,暂时可能只是我们充满愿景的遐想。不过具有中国特色的医生集团的未来,或许可以从广东省卫计委巡视员廖新波近日的预测中窥见一斑。他预测未来医生集团与医院的关系更多将是“合作”,即PHP模式,这种模式是指医生与医院不是雇佣关系,而是合作伙伴关系。PHP能促生高效率、高质量的医疗服务,同时降低医疗成本。从医生角度,医院能提供稳定的收入来源;能保持生活和医疗工作之间的平衡,更灵活地支配时间;更多地控制与共享手术室、设备、护士和其他雇员的资源。

很多人都认为,医生多点执业,第一个反对的会是所在医院,因为人员的流动会加大医院的管理难度。对此,田颖教授认为不可一概而论,其实医生多点执业对医院也会有好处:从医院角度,能避免和医生竞争,提升医生的忠诚度,保全医生这一重要资源;同时医院对医生的诉求也会非常重视,并竭力满足医生需求,积极的态度会为医院招徕更多的医生。

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广东省卫计委巡视员廖新波在2015中国医生集团大会上表示,医生集团的出现,不是一种多点的问题,更是人员的因素发生一种质的改变。

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